從醫(yī)六十載，在病理診斷領(lǐng)域，阿克曼病理首席病理診斷專家、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院病理科顧問蔣智銘教授有極深的造詣。交談中，就能感受到這位老先生對醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱忱與執(zhí)著。

蔣智銘教授

靜水流深，也滔滔不絕

(相關(guān)資料圖)

1963年，蔣智銘心懷醫(yī)生夢，考入上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院），畢業(yè)后，被分配去了大西北，在甘肅地質(zhì)隊(duì)駐扎做隊(duì)醫(yī)。吃飯、睡覺、看病都在一頂帳篷下。在艱苦的環(huán)境中，學(xué)習(xí)全憑自覺，蔣智銘從未懈怠自己的醫(yī)學(xué)基本功，工作之余，原學(xué)習(xí)俄語的人還自學(xué)起了英文。雖然有一個(gè)收音機(jī)，但山里從來都收不到信號，他便開始自己琢磨，從ABC開始，一磨就是九年。

1978年，國內(nèi)恢復(fù)研究生招生。那時(shí)，蔣智銘一心想學(xué)習(xí)病理，因?yàn)轳v扎甘肅，他便報(bào)考了蘭州醫(yī)學(xué)院，機(jī)緣巧合他考上了病理學(xué)研究生。

蔣智銘教授說，那時(shí)很單純，就想做病理醫(yī)生，也沒去想有沒有前途，所以學(xué)習(xí)很拼，幾乎每晚都忙到1-2點(diǎn)才睡覺，常常被初高中時(shí)的同學(xué)拿來開玩笑，說他是“書呆子”。在別人忙著進(jìn)廠賺錢的時(shí)候，他丟了上海戶口還在甘肅山溝溝里讀書當(dāng)赤腳醫(yī)生，可他依舊懷著“讀就讀到最好”的決心，扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)。

1980年，蔣智銘畢業(yè)獲碩士學(xué)位，留在蘭州醫(yī)學(xué)院任教。此后四年，從助教晉升為講師。光鮮背后，他發(fā)現(xiàn)，內(nèi)心還是涌動(dòng)著做病理醫(yī)生的執(zhí)念。

1985年，他如愿調(diào)到南京鼓樓醫(yī)院，當(dāng)上了病理科醫(yī)生。一轉(zhuǎn)眼，又是8年，依靠高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，從病理醫(yī)生晉升到了病理科副主任醫(yī)師。

1993年，他調(diào)到上海市第六人民醫(yī)院，任病理科主任。

從1963年至今，蔣智銘在病理這條路上走了近60年，他沉靜的性格、執(zhí)著的精神，讓他不止圓了醫(yī)生夢，還在病理診斷方面有了極深的造詣。在阿克曼病理的專家簡介里，總能看到關(guān)于他的一段精簡的描述，樸素又簡單的幾行文字，寫盡了他這60年病理生涯的兢兢業(yè)業(yè)、苦心孤詣和執(zhí)迷不悔，如深流的水，不絕翻涌。

熱愛、專注與持續(xù)學(xué)習(xí)成就大師

蔣智銘教授是病理領(lǐng)域知名診斷專家，76歲的年紀(jì)依然堅(jiān)持在病理一線，每天要進(jìn)行大量疑難病例的會(huì)診診斷。成為一名病理“大師”的秘訣是什么？對此，蔣智銘教授謙虛地回復(fù)，“哪有什么秘訣，無非都是下一些苦功夫。”熱愛，是他提到最多的一個(gè)詞。發(fā)自內(nèi)心的熱愛，是他源源不斷自驅(qū)力的來源，也是他執(zhí)著的根本。一般人看來枯燥、寂寞的病理學(xué)科，蔣智銘教授埋頭一“看”就是60年。顯微鏡下的世界，他探索其中，“其實(shí)病理診斷看似與形色各異的細(xì)胞在孤獨(dú)對話，但當(dāng)你內(nèi)心真的熱愛，就會(huì)不自覺地鉆進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)它們的奧妙與樂趣。”在蔣智銘教授的診斷臺邊上，總擺滿了各科的書籍，“由于病理診斷牽涉到太多的知識面，需要的時(shí)候方便隨時(shí)查看?！?/p>

其次是專注，懂得取舍?！皼]有人能成為所有領(lǐng)域的專家，但可以深研自己擅長的，做到自己的極致?！比缃瘢嗑劢乖诠悄[瘤病理、前列腺病理、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等病理診斷方向，“我干好擅長的，其他亞?？品较蚓头攀肿屍渌伦觯±韥唽？苹\斷是大趨勢”。蔣智銘教授說。

蔣智銘教授部分學(xué)習(xí)筆記

要持續(xù)學(xué)習(xí)，且不能自我設(shè)限，要不斷挑戰(zhàn)自我。盡管各種影像學(xué)技術(shù)和分子病理等各種檢查技術(shù)飛速發(fā)展，但是病理診斷仍然是各種檢查方法中最可靠的,病理診斷在醫(yī)學(xué)診斷中具有權(quán)威性，仍是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。也是疾病的最終診斷。 但隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提倡，疾病診斷會(huì)越來越細(xì)，病理診斷的要求會(huì)越來越高，對病理醫(yī)生也提出了更大的挑戰(zhàn)，“要學(xué)得廣，學(xué)得精，更要學(xué)得新”。

蔣智銘教授表示，在病理學(xué)科的發(fā)展中，跨學(xué)科的知識量和新技術(shù)的應(yīng)用非常重要，不然無法對疾病進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。比如一個(gè)骨折患者，想排除病理性骨折，那這個(gè)骨腫瘤診斷，既要涉及形態(tài)學(xué)，也要結(jié)合影像學(xué)、免疫學(xué)和分子病理學(xué)，患者的CT、B超、核磁共振、病史、有無外傷等等信息都要融合在一起，都得全面了解，才能做出確切的診斷，才能判斷是因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致的骨痂，還是骨腫瘤，是良性還是惡性。此外，還得關(guān)注新技術(shù)的最新進(jìn)展，比如分子病理、數(shù)字病理，趨勢和進(jìn)展都要去關(guān)注，去研究。

采訪中，看到了蔣智銘教授的筆記，那些富有年代感的字跡，劃過了他緊跟學(xué)科發(fā)展的痕跡，從組織病理—超微病理—免疫病理—分子遺傳病理等諸階段，也傾注了他幾十年的心血。讀書筆記上，每頁都清晰地記錄著所讀文獻(xiàn)、重點(diǎn)知識、期數(shù)頁碼以及摘要等信息?！澳贻p的時(shí)候沒有電腦，那時(shí)候腦子靈光，就純靠記憶，口述教別人，后來發(fā)現(xiàn)寫下來更易復(fù)讀，就養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣?！叭缃?6歲的他，又在做PPT，還不時(shí)更新課件去給同仁們分享?！睍r(shí)代變了，知識和方式都得跟上，只有不斷更新，才能成人達(dá)己；只有一點(diǎn)一滴的鉆研學(xué)問，才能為病理行業(yè)貢獻(xiàn)一己之力?！笔Y智銘教授說到。

精益求精，醫(yī)者仁心；提攜后輩，甘為人梯

成為優(yōu)秀病理醫(yī)生還需要具備哪些素質(zhì)？極致認(rèn)真是蔣智銘教授首要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，“病理醫(yī)生既要有高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更要有精益求精的精神。一個(gè)好的病理診斷，離不開一張優(yōu)質(zhì)的病理切片，但是一張好切片需經(jīng)過取材、固定、脫水、包埋、切片、染色等幾十道工序，程序復(fù)雜且嚴(yán)謹(jǐn)，整個(gè)過程就體現(xiàn)做病理醫(yī)生的認(rèn)真。要充分仔細(xì)檢查，避免發(fā)生遺漏。否則病理報(bào)告差之毫厘，臨床診斷就會(huì)謬以千里，”蔣智銘表情凝重地說。

其次，是高度責(zé)任心?！搬t(yī)生和很多患者都認(rèn)為病理診斷是診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。這對我們而言，是榮譽(yù)，更是沉甸甸的責(zé)任。雖然我們大部分時(shí)間面對的是標(biāo)本，但要深刻體會(huì)到，每個(gè)標(biāo)本后面都是一條鮮活的生命，是一個(gè)家庭的支柱。”

最后，蔣智銘教授認(rèn)為，還需要非凡的耐力去堅(jiān)持，由于發(fā)病理報(bào)告是非常慎重的事情，對病理醫(yī)生的能力要求很高，培養(yǎng)周期很長，需要持續(xù)精進(jìn)。一個(gè)病理醫(yī)生，至少需要培養(yǎng)5年-8年，才能從入門到獨(dú)立進(jìn)行病理報(bào)告的簽發(fā)，除了個(gè)人的天賦和努力，還需要極強(qiáng)的耐力，堅(jiān)持不懈的去克服這些難關(guān)，才能做到精通。選擇這條路，一定要靜得下心、耐得住寂寞，扎實(shí)練好基本功、多學(xué)習(xí)疑難病例，總會(huì)學(xué)有所成。

蔣智銘在幫助年輕醫(yī)生進(jìn)行病理診斷教學(xué)

一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園。蔣智銘教授深知，僅靠自己成就不了強(qiáng)勢學(xué)科。哪怕如今年事已高，成就斐然，但他沒有獨(dú)善其身，仍非常重視人才培養(yǎng)，不僅仍堅(jiān)持耕耘一線，親自帶教、病理討論、指導(dǎo)教學(xué)。還主編了《骨關(guān)節(jié)腫瘤和瘤樣病變的病理診斷》、《骨關(guān)節(jié)病理學(xué)圖譜》、《前列腺診斷病理學(xué)》等多本病理學(xué)專著，直至今日都是很多醫(yī)者們學(xué)習(xí)的病理學(xué)寶典。此外，蔣智銘教授還以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份，連續(xù)多年?duì)款^舉辦了骨與軟組織病理診斷國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并持續(xù)至今。

在蔣智銘教授的帶領(lǐng)下，阿克曼病理的疑難會(huì)診團(tuán)隊(duì)在行業(yè)樹立了有口皆碑的形象，他們耳濡目染地踐行著阿克曼病理“立信于心，盡責(zé)至善”的價(jià)值觀，為阿克曼病理的服務(wù)質(zhì)量保駕護(hù)航。